Une prise en charge spécialisée, à la croisée de la dermatologie et de l’ophtalmologie : l’oculo-dermatologie.
La peau des paupières est la plus fine et délicate du corps humain. Sa proximité avec l’œil et son rôle protecteur et mobile lui confèrent des spécificités uniques. L’oculo‑dermatologie assure une prise en charge spécialisée pour traiter toutes les affections touchant la peau des paupières et la région périoculaire, qu’elles soient dermatologiques, inflammatoires, infectieuses ou esthétiques.
La rosacée est une maladie inflammatoire chronique de la peau du visage qui peut s’étendre aux paupières (rosacée palpébrale) et à la surface oculaire (rosacée oculaire). Les facteurs impliqués comprennent une prédisposition vasculaire, des anomalies de l’immunité locale, la flore cutanée (ex. Demodex), et des facteurs déclenchants (ex. alcool, alimentation chaude, soleil).
Prédisposition vasculaire, anomalies immunitaires, flore cutanée (Demodex), alcool, soleil, alimentation chaude
Rougeur, brûlure, démangeaisons, irritation oculaire, photophobie, larmoiement, chalazions récidivants
Sécheresse oculaire sévère, kératite, cicatrices palpébrales, récidives fréquentes, altération esthétique
Hygiène palpébrale, collyres lubrifiants, antibiotiques topiques ou oraux, contrôle des facteurs déclenchants
L’eczéma palpébral est une inflammation de la peau des paupières, pouvant être d’origine atopique, irritative ou allergique. Cette dermatite se manifeste par des rougeurs, œdèmes et démangeaisons. Une prise en charge adaptée, qui inclut une prévention et des soins locaux, est essentielle pour limiter récidives et complications.
Atopie, produits chimiques, savons, cosmétiques, parfums, collyres, lentilles
Rougeur, œdème péripalpébral, prurit intense, desquamation fine, fissures, parfois cheilose, et une peau des paupières très réactive
Dermite chronique, hyperpigmentation, atrophie cutanée dans le cas d’une corticothérapie prolongée inadaptée
Produits hypoallergéniques, test préalable de nouveaux cosmétiques, attention aux collyres (préférer formules sans conservateurs irritants)
L’herpès cutané palpébral est une infection virale généralement due au HSV-1, pouvant réapparaître après un épisode initial. Il se manifeste par des vésicules douloureuses sur la paupière et présente un risque d’atteinte cornéenne. Une prise en charge rapide et adaptée permet de limiter complications et récidives.
Réactivation du HSV-1 après infection primaire, stress, fatigue, exposition solaire
Prodrome de picotements et brûlures, vésicules groupées, croûtes sur la paupière
Kératite herpétique, cicatrices palpébrales ou cornéennes, récidives fréquentes
Diagnostic clinique, si doute, PCR ou frottis viral, examen ophtalmologique, traitement prophylactique
La blépharite est une inflammation chronique ou récidivante du bord libre des paupières. Elle résulte le plus souvent d’une dysfonction des glandes de Meibomius, responsables de la sécrétion lipidique du film lacrymal ; mais peut aussi être liée à une infection (souvent staphylococcique, demodex), à une séborrhée ou à des affections dermatologiques comme la rosacée.
Dysfonction des glandes de Meibomius, infections (staphylocoques, demodex), séborrhée, rosacée
Rougeur, épaississement des paupières, démangeaisons, brûlures, sensation de sable, squames, chutes de cils
Instabilité du film lacrymal, sécheresse oculaire, orgelets ou chalazions récidivants, kératite, érosions ou ulcérations cornéennes, aspect fatigué du regard
Hygiène palpébrale régulière, compresses chaudes, antibiotiques locaux si nécessaire, traitement des affections associées
Évaluation complète des paupières, antécédents médicaux, symptômes et attentes pour définir le plan adapté.
Observation des lésions, tests cutanés ou microbiologiques si nécessaire, et documentation photographique pour suivi.
Choix des soins médicaux, topiques, injectables ou chirurgicaux selon la pathologie et la gravité.
Contrôles réguliers pour évaluer l’efficacité, prévenir les complications et adapter le traitement si nécessaire.
Équilibrer fonction et esthétique
Préserver l’expression authentique
Écouter, expliquer et rassurer
Proposer une médecine authentique et respectueuse, c’est donner à chacun une compréhension juste de sa pathologie et des traitements. Mon approche, fondée sur l’écoute, la bienveillance et la clarté, place en son centre le bien-être du patient et la préservation de l’expression naturelle de son regard.
